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传统方式或弄巧反拙‧正确灼伤护理减痛防恶化


2020-06-17


传统方式或弄巧反拙‧正确灼伤护理减痛防恶化(吉隆坡讯)皮肤遭火焰、热水、高温物等灼伤是居家常见的意外之一,我国人民惯常使用牙膏、酱油、蛋白,甚至牛油等传统的应急方式企图治理伤口,岂料却弄巧反拙,只有正确的处理方式才能有效减低疼痛和防止恶化。药剂师江志强指出,灼烧是指皮肉遭到高热、电源、化学物、易燃料或幅射致伤的意外。他提出,根据调查,灼烧在马来西亚是继交通意外和跌伤后,第三常见的儿童意外事故。95%多为居家灼伤意外他说,根据国大医院(HUKM)的研究显示,大多数儿童都有在家被灼伤的经历,其中95%是被热水或热油烫伤,另有5%是被火焰烧伤。大多数儿童灼伤的意外都是在厨房发生,孩子主要遭到那些伸手可及处的沸腾锅盆烫伤。“灼伤是非常普遍的损伤,大部份人或多或少都在人生不同时刻曾有过一级或二级灼伤经历,可能是烹饪热油造成的烫灼伤或爆竹烟花引起的灼伤,可惜很多灼伤情况并没有获得正确治疗。”他提出,虽然灼伤情况很普遍,很多人却不懂得分辨不同程度的灼伤。举个例子,一级灼伤看起来像晒伤,皮肤会变得红肿,按压时会有泛白现象。二级灼伤时会让皮层变厚,而且会产生水泡覆盖着皮肤,需要2至3个星期时间才能康复。“三级灼伤会损伤多个皮肤层,烧伤部位看起来像被烧焦了,这些烧伤情况都很严重,需要专业的医疗护理。”应以室温清水降温他坦承,在一和二级灼伤意外发生后,很多人都知道用水沖洗患处降温的方法,正确的方式是使用室温的清水清洗患处,但是有的人却使用冰块或冷冻水沖洗患处,这不但无法达到降温的效果,更可能造成患处进一步创伤。“或许你听过邻居安娣、亲友说在伤口涂上蛋白、牛油等其他药膏可以有效降温和痊癒。其实,这是伤误和迷思,因为涂上这些东西只会增加伤口感染的风险和疤痕,不值得一博。”他提到,皮肤被灼伤后可能会很痛和起水泡,他劝请患者切勿刺破水泡,避免细菌感染和留下疤痕。严重灼伤须送院治疗江志强说,第一和第二级的灼伤意外可自行处理,不过,一旦遭到严重灼伤或初级灼伤所引起的细菌感染时,患者应迅速前往医院治疗,避免病情恶化。他说,皮肤主要有避免外来撞击和磨擦、抵抗病原如细菌和真菌的侵入和防晒的保护功能。“当然,皮肤是感觉的来源,能够传达温度、触感、质地、压力、震动和组织受伤的讯息。”他说,皮肤也是人体的温度调节器,透过传递或接受信号诱发身体出汗和改变血管直径,以应对温度的变化。掩盖患处免感染他提出,如果不幸遭到严重灼伤,患者在送院途中或等待送院和治疗时,旁人可使用冷、保湿或无菌绷带、毛巾或布料掩盖患处,避免伤口因暴露在外而受到感染。“不要急着把灼伤者的衣服脱下,也不要把伤口泡浸在冷水中,因为此举会迅速降低患者的体温,使血压和血液循环恶化。”他提出,旁人也可以协助检查患者是否有呼吸、咳嗽或可移动,如果没有呼吸就要开始替患者进行心肺复甦术(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)。他也建议把患处抬高,甚至提高超过心脏的水平,以减轻疼痛和肿胀。据皮伤深浅度区别严重性江志强声称,灼伤可根据皮肉伤害的深浅度来区别其严重性,主要有四个等级,即第一、二、三和四级灼伤,患者可自行处理的灼伤是第一和二级不超过3吋(约7.6公分)大的灼伤範围。他解释说,第一至第四级灼伤分别代表皮肤表皮、真皮、脂肪和肌肉层度的受害,一般居家意外是表皮和真皮被灼伤。他指出,处理灼伤时首先是降低患处的温度,可在流动的冷水(非冰水)下沖洗10至15分钟,或洗至疼痛减少为止。“如果洗冷水没有效,可以把患处浸在冷水或冷敷,以冷却患处,驱走皮肤的热度减少肿痛。”他提出,可在避免对皮肤挤压下利用消毒纱布包扎,包扎的用意是避免空气接触伤口、减少痛楚和保护起水泡的皮肤。“不要使用蓬鬆的棉花或任何可能黏着伤口的材料包扎,如果感觉疼痛难耐,可以使用一些药物,如服用止痛药。”确保烧伤进化停止再施救研究显示,皮肤被灼伤后将一直进化至治疗为止,意即烧伤组织将持续发展,直到组织温度下降和维持在40度以下为止,所以适时的降温能够阻止烧伤组织继续恶化和疼痛。在入院前急求护理方面,灼伤产品的研发主要是冷却烧伤,冷却还可以发挥阻断疼痛介质如缓激肰(Bradykinin)、前列腺素(prostaglandins)、白三烯(leukotrienes)释放的镇痛作用。因此,皮肤灼伤后必须确保烧伤进化完全停止,并儘快展开冷却烧伤组织的行动。目前市场上推出以铝材质作为设计基础的烧伤敷料Aluminaid作为局部烧伤、快迅急救的非手术绷带,适合购买存放在家或工作场所,以作为一或二度灼伤的紧急护理。铝质烧伤敷料助散热这类铝质烧伤敷料贴在患处可直接把烧伤的热量吸入敷料内,并把多余的热量散发到周围环境,可缓解患者的疼痛。烧伤敷料经过消毒处理,能够减少烧伤部位的感染风险,同时降低烧伤部位温度,迅速发挥减轻疼痛的作用。/良医‧报道:包素菡‧2014.10.06



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